النشوق و سرطان الفم خاص للأستاذ فهد الشمراني

ما الشمة
الشمة هي عبارة عن تبغ غير محروق ويخلط معها مواد كثيرة منها / العطرون والتراب والاسمنت والملح والرماد والحناء والطحين ومواد أخرى متنوعة وتكون أيضًا شمة سادة أي غير مضاف إليها أي شيء وذلك على حسب رغبة متعاطيها
أسماء الشمة : وللشمة اسماء كثيرة تعرف بها منها ( بالتنباك والسعوط والنشوق والمضغة والسفة والسويكة والبردقان (


قال الله تعالى ﴿ قل لايستوي الخبيث والطيب ولوأعجبك كثرة الخبيث فاتقوا الله ياأولي الألباب لعلكم تفلحون﴾
فتوجد الشمة في أمريكا والسويد والدول الأفريقية كالسودان والحبشة وكذلك في اليمن وفي المملكة العربية السعودية توجد في محافظة جدة وفي المنطقة الجنوبية كنجران وشرورة وجيزان وتوجد أيضاً في تهامة قحطان ، وهي أيضًا منتشرة في بلدان ومدن كثيرة من أنحاء العالم غير ماذكرنا والذي ذكرناه على سبيل المثال لاالحصر، والفرق بين الشمة وأنواع التدخين الأخرى كالسجائر والشيشة والغليون هو إن الشمة تبغ عديم الدخان والأنواع المذكورة عبارة عن تبغ مشتعل وكذالك أيضا فإن ضرر تعاطي الشمة على متعاطيها فقط بخلاف بعض أنواع التدخين المشتعلة فأضرارها على متعاطيها وعلى غيره.

ثانياً: أسباب تعاطي الشمة :

أما إذا أردنا أن نتكلم عن أسباب تعاطي الشمة فنقول لتعاطي الشمة أسباب كثيرة منها :

السبب الأول / ضعف الوازع الديني :
فضعيف الوازع الديني يقع في شراك هذه المادة الخبيثة.
السبب الثاني / أصحاب السوء الذين يحثون غيرهم على كل معصية وشر ومنها الشمة فكم من أناس لايعرفون الشمة وبسبب أصحاب الباطل تعرفوا عليها فأدمنوها ،فلا تصغوا لكلام أصحاب السوء إذا قالوا لكم جربوها فهي ضارة ولاخير فيها ولاتقبلوها إذا أهديت لكم بل أتلفوها لأنها هدية ضارة بل قاتلة.
السبب الثالث / التجربة وحب الاستطلاع.
السبب الرابع / سهولة الحصول عليها.
السبب الخامس / الاعتقاد الخاطئ بأن الشمة لاتسبب أمراضاً خطيرة.
السبب السادس / رخص ثمنها :
فقيمة شراء مسحوق الشمة مثلا أرخص من بعض أنواع التدخين فهذا من أسباب إقبال الناس على شرائها وتعاطيها.
السبب السابع / الفراغ الذي يؤدي إلى تجربة كل جديد ولو كان ضاراً.

الشمة .. سبب رئيسي لسرطان الفم
انواع الشمة وأماكن تواجدها : للشمة ألوان كثيرة فمنها ( السوداء والحمراء والخضراء والصفراء والبيضاء ) وللشمة انواع تختلف باختلاف أماكن تواجدها فمنها الشمة اليمنية والشمة السودانية والشمة الباكستانيية والشمة الهندية فمهما تعددت أنواع واشكال الشمة فهي خبيثة وتؤدى الى نفس الأضرار التي يسببها التدخين قال الله تعالى (ويحرم عليهم الخبائث ) ( سورة الأعراف , الاية 157 ) فتوجد الشمة في أمريكا والسويد والدول الافريقية كالحبشة والسودان وكذالك في الجمهورية اليمنية . وهي ايضاً منتشرة في بلدان كثيرة من أنحاء العالم غير ماذكرت والذي ذكرت على سيبل المثال لا الحصر

الفرق بين الشمة وانواع التبغ الاخرى : الشمة تبغ عديم الدخان وأنواع التبغ الأخرى : كالسجائر والشيشة والغليون عبارة عن تبغ مشتعل .

أسباب تعاطي الشمة :

أما إذا أردنا أن نتكلم عن أسباب تعاطي الشمة فنقول لتعاطي الشمة أسباب كثيرة منها :

السبب الأول / ضعف الوازع الديني :
فضعيف الوازع الديني يقع في شراك هذه المادة الخبيثة.
السبب الثاني / أصحاب السوء الذين يحثون غيرهم على كل معصية وشر ومنها الشمة فكم من أناس لا يعرفون الشمة وبسبب أصحاب الباطل تعرفوا عليها فأدمنوها ،فلا تصغوا لكلام أصحاب السوء إذا قالوا لكم جربوها فهي ضارة ولا خير فيها فلا تقبلوها إذا أهديت لكم بل أتلفوها لأنها هدية ضارة بل قاتلة مثل السم في العسل .
السبب الثالث / التجربة وحب الاستطلاع.
السبب الرابع / سهولة الحصول عليها.
السبب الخامس / الاعتقاد الخاطئ بأن الشمة لا تسبب أمراضاً خطيرة.
السبب السادس / رخص ثمنها :
فقيمة شراء مسحوق الشمة مثلا أرخص من بعض أنواع التدخين فهذا من أسباب إقبال الناس على شرائها وتعاطيها.
السبب السابع / الفراغ الذي يؤدي إلى تجربة كل جديد ولو كان ضاراً.

الشمة .. سبب رئيسي لسرطان اللثة واللسان

أضرار تعاطي الشمة :
1-أن فيها النيكوتين السامة وهي مادة تسبب الادمان وموجود في جميع انواع التبغ لذا نرى من يتعاطى الشمة لايستطيع الفكاك عنها بسهولة لانة ادمن عليها بسبب النيكوتين الخبيثة

2- تشوه منظر الفم فتكون رائحتة كريحة ومستقبحة . ويلاحظ على من يتعاطونها كثرة التفل في الشوارع وغيرها من الاماكن والعياذ بالله من ذلك .

3- اصفرار الاسنان وتسوسها .

4- سرطان الفم

5- سرطان اللثة وأمراض اللثة

أحكم تعاطي الشمة : وحكم تعاطي الشمة محرم وقد قال الله تعالى ( ويحرم عليهم الخبائث ) ( سورة الأعراف , الآية 157 ) ولأنها مضرة بالصحة وجالبة لأمراض خبيثة تسبب الموت أو مقدماته , وقد قال الله تعالى (ولا تقتلوا أنفسكم ) (سورة النساء الآية 29 ) وقال سبحانه وتعالى ( ولا تلقوا بأيديكم إلى التهلكة ) ( سورة البقرة .الآية 195 )


كيفية الإقلاع عن الشمة :

1- العزيمة القوية والإرادة الصادقة .

2- إخلاص النية لله - جل ذكره في ترك الشمة فإن أخلصت النية يعينك الله تبارك وتعالى على تركها والتخلص منها

3- الدعاء أدعوا الله - سبحانه وتعالى - بإخلاص وصدق وأن يعافيك من الشمة .

4-التقليل من تعاطيها حتى تتركها بالكلية .

5- الانشغال عنها بأشياء أخرى مثل العلك أو الحلويات أو بعض الألعاب الرياضية فإن ذلك بإذن الله تعالى سبب لإبتعادك عنها وتركك لها

6- ترك مجالسة أهلها

7- زيارة أقرب عيادة لمكافحة التدخين لمساعدتك في الاقلاع عن الشمة

8- أقطع تفكيرك بكل مايذكرك بالشمة .

9- حدد يوماً معيناً للتوقف فيه عن الشمة بعيداً عن التوتر وأخبر أحد أفراد اسرتك والأصدقاء عن عزمك الإقلاع عن الشمة والتاريخ الذي اخترتة واطلب منهم مساعدتك على تحقيق ذلك .
















و نشرت صحيفة عكاظ في (الاثنين 08/02/1428هـ ) 26/ فبراير/2007 العدد : 2080
هاني اللحياني (مكة المكرمة)
البضاعة المعروضة واللوحات الواضحة تشير إلى أنها محلات مخصصة لبيع الأغنام وأخرى لبيع أدوات المعسل والفحم لكن الواقع يؤكد على أنها محلات لبيع المحظور “ النشوق” من تحت الطاولة وخلف الكواليس بعيداً عن أنظار الزبائن وحسب وافد استدرجناه للحديث فإن هذه المادة تتكون من العطرون والملح وأوراق التنباك الخشن حيث يكلف الكيلو 45 ريالاً وهو ينتج 130 كيساً ويباع الكيس الواحد بريالين ويمص بلا بلع. وهناك أنواع من النشوق فهناك النشوق العدني والسوداني. المراقب لواقع هذه المواقع يرى أن ثمة عمالة وشباباً من طلاب التعليم العام والعالي يترددون عليها للحصول على كيس الكيف ويعلل أحمد استخدام هذه المادة “النشوق” لرخصها وسهولة اخفائها.
الدكتور عبدالرحمن الجرعي الأستاذ بجامعة الملك خالد قال النشوق أو ما يسمى (بالشمة) إن كان المقصود بها الشمة المعروفة، والتي تؤخذ من نبات التبغ، ويضاف لها بعض المواد، داخلة في حكم التبغ، ومثلها مثل شرب الدخان، بل علها أكثر ضرراً، والحكم في استنشاق التبغ (كالدخان والشمة) أنه محرم؛ لما فيه من الأضرار المؤكدة التي تهلك الجسم وتورثه الأمراض الكثيرة، فيكون ممنوعاً لعموم قوله –صلى الله عليه وسلم-: “لا ضرر ولا ضرار” صحيح الجامع(2-1250)، ولقوله –تعالى-: “ولا تقتلوا أنفسكم إن الله كان بكم رحيماً”.
طبياً يؤكد الدكتور زكي بن صدقة مبارك من مركز السموم والكيمياء الشرعية بمنطقة مكة المكرمة أن الشمة و المدغة و النشوق و السويقة وجوه متعددة لعملة واحدة ونبات التبغ أو التنباك Tobacco واسمه العلمي Nicotiana tobacum وأجناس أخرى من عائلة Solanaceac وأجناس أخرى Species من نفس النوع ( genus ) . تستخدم لعمل السجائر المعدة للتدخين ولعمل الشمة snuff ولعمل السويقة أو النشوق أو المدغة quid . بغرض تعديل المزاج واستجابة لنداء الإدمان يرجع إليها التأثير الفارماكولوجي الإدماني لتدخين السجائر و الأرجيلة ومضغ أو استنشاق أو استحلاب أحد مكونات نبات التبغ . النيكوتين عبارة عن مادة شبه قلوية شديدة السمية . الجرعة القاتلة منها لشخص بالغ تقدر بحوالى 40 -60 ملغ فقط . أما الجرعة السامة التي يبدأ عندها ظهور أعراض التسمم ( غثيان ، استفراغ ، .. ) فتبدأ من تناول 2 – 5 ملغ من مادة النيكوتين. النبات يحتوي على 1 – 2 % وقد يصل في بعض الأجناس من النباتات إلى 6% نيكوتين . يمتص النيكوتين من الجلد وعن طريق التنفس وعن طريق الجهاز الهضمي . في الجرعات البسيطة تحت السامة يسبب الإدمان عليه كما أن درجة التحمل تزيد مع الاستمرار في استخدامه. التعرض للنيكوتين عن طريق التدخين أو الشم أو النشوق (التعرض المزمن) يؤدي إلى أضرار صحية كبيرة وأمراض خطيرة مهددة للحياة . التأثير السام والقاتل للجرعات العالية يرجع إلى التأثير الفارماكولوجي للنيكوتين والمعروف بـ Nicotinic action على مواقع الاتصالات العصبية المعروفة بـ ganglia لكل من الأعصاب السمبثاوية والجارسمبثاوية . حيث يؤدي إلى تهيج وتنبيه يتبع ذلك تهبيط لوظائف ganglia . أعراض التسمم بالنيكوتين تشمل الغثيان ، الاستفراغ ، زيادة في إفراز اللعاب وإفراز الدموع والشعور بالحرقة في الفم والحلق والصداع وارتفاع ضغط الدم hypertension ، سرعة حركات القلب Tachycardia ، سرعة وزيادة معدل التنفس ، الوفاة تحصل نتيجة لفشل عضلات التنفس بعد ساعة من تناول الجرعة القاتلة . الشمة Snuff : هي عبارة عن مسحوق نبات التبغ مضافاً إليه بعض المنكهات . يستخدم استنشاقاً عن طريق الأنف .يحتوي الجاف منه على 12.4 – 15.5 ملغ/غ نيكوتين أما الرطب منه فيحتوي على 4.6 – 32 ملغ/غ نيكوتين . السويقة أو النشوق أو المدغة Quid : عبارة عن مسحوق نبات التبغ الجاف المضاف إليه بعض المواد الأخرى مثل كلوريد الصوديوم ، بيكربونات الصوديوم ، الرماد ashes . حيث تُعتق هذه الخلطة مع قليل من الرطوبة أو بدون رطوبة ولفترات مختلفة لاستخدامها بعد ذلك استحلاباً في الفك . تتحرر منها مادة النيكوتين ببطء وتمتص إلى الدم لإعطاء التأثير المطلوب . وللنيكوتين تأثير إدماني شديد Persist addiction ويسبب مع المواد القلوية الأخرى أضراراً صحية وأمراضاً خطيرة منها أورام تجويف الفم المختلفة ، وابيضاض اللثة . Oropharyngeal cancer , Oesophageal cancer , Larynx cancer , Hypopharynx cancer , Leukoplakia.

ونشرت الصحيفة الاقتصادية الإلكترونية
"النشوق" يعود مع الحرب على السجائر
في ظل تراجع عدد المدخنين الأمريكيين وزيادة عدد المدن التي تتبنى قيوداً على التدخين، تواجه شركات التبغ الأمريكية سؤالاً رئيسياً: كيف تطور نشاطها إلى ما هو أبعد من السجائر؟
ويمكن أن تتجسد الإجابة في علبة.
وتعتبر الولايات المتحدة أكبر سوق في العالم للتبغ الرطب الخالي من الدخان، المعروف كذلك باسم النشوق، حيث تباع أكثر من 900 مليون علبة منه سنوياً.
ومع أن صناعة السجائر كبيرة ومربحة، إلا أن أحجامها تراجعت بمعدل سنوي يراوح بين 1 و2 في المائة خلال السنوات الـ 20 الماضية، وهو اتجاه يتوقع له الاستمرار.
وعلى العكس من ذلك، أظهرت فئة متعاطي التبغ الخالي من الدخان التي تضم 5.5 مليون مستهلك، مكاسب ثابتة، وهي الشريحة الوحيدة التي تشهد نمواً في صناعة التبغ. ومن المؤكد أن تحقق نمواً يراوح بين 4 و5 في المائة عام 2006. ولم ينج هذا التوجه من انتباه أكبر شركتي تبغ في الولايات المتحدة؛ "ألتريا"، الشركة الأم لـ "فيليب موريس" التي تصنع سجائر مارلبورو، و"رينولدز أمريكان" التي تنتج سجائر كاميل.
وتقول بوني هيرتزوج المحللة في "سيتي جروب"، إن "رينولدز" ستدخل سوق التبغ الخالي من الدخان قريباً بعلامتها التجارية، كاميل. وتضيف: "نعتقد أن سوق التبغ الخالي من الدخان يمكن أن تكون فرصة مثيرة لرينولدز، وبالذات في ظل قوة العمل الخاصة بالمبيعات وقناة التوزيع المتوافرتين لدى الشركة، والأرباح العالية للغاية التي يحققها التبغ الخالي من الدخان، وفريق عمل الشركة عالي الإبداع".
ورفضت مصادر الشركة التعليق على ذلك.
وفي أيلول (سبتمبر) الماضي قالت مصادر "فيليب موريس أمريكا"، وهي الذراع المحلية لشركة ألتريا، إن الشركة كانت تستكشف طرق توسيع نشاطها إلى ما وراء صناعة السجائر، وإنها كانت "تنظر في تحركات محتملة باتجاه منتجات مكملة للتبغ، وذات علاقة به".
وقال لويس كاميليري الرئيس التنفيذي لشركة ألتريا، للمحللين الأسبوع الماضي، حين سئل عن فئة مدخني التبغ الخالي من الدخان: "لا أريد قول الكثير عن ذلك لأسباب واضحة".
ويعتقد المحللون أن "فيليب موريس أمريكا" ستدخل السوق بعلامتها التجارية مارلبورو، أفضل علامة تجارية للسجائر في العالم.
وستقف "فيليب موريس أمريكا" و"رينولدز" في مواجهة منافس متجذر منذ فترة طويلة، هو UST ، أكبر شركة أمريكية صانعة وموزعة للتبغ الخالي من الدخان، التي تسيطر على نحو 75 في المائة من هذه السوق بقيمة مبيعات تصل إلى 3.5 مليار دولار سنوياً. وهي تسيطر على الشريحة الأولى بعلامتيها التجاريتين، كوبنهاجن وسكوال، اللتين تزيد مبيعات كل منهما على مليار دولار سنوياً في سوق التجزئة.
وقال موراي كيسلر رئيس UST وكبير مسؤولي عملياتها التشغيلية: "لن أفاجأ إذا ما أبدت شركة سجائر اهتماماً بالنشوق. ذلك يدعم إلى درجة معينة، ما كنا نقوله: هناك فرصة لتحويل المدخنين البالغين إلى مستهلكي تبغ خال من الدخان، وإن هؤلاء المستهلكين يمثلون فئة متزايدة".
وعززت شركة UST جهودها لتحويل المدخنين البالغين إلى مستهلكي نشوق، إذ تفيد البيانات أن 63 في المائة من المستخدمين الجدد هم مدخنون أو مدخنون سابقون.
وبينما يدخل معظم المستخدمين الجدد هذه الفئة من خلال منتجات الأصناف الأولى، يقول المحللون إن فجوة السعر بين الأصناف الأولى، والعلامات التجارية المتمتعة بالحسومات السعرية العالية تشجع المستهلكين على شراء المنتجات الأدنى درجة.
ووفقاً لمعلومات "سيتي جروب"، زادت فئة مستهلكي التبغ الخالي من الدخان بنسبة 8.4 في المائة عام 2005، وإن معظم النمو كان في الشريحة سريعة النمو للمنتجات منخفضة السعر التي زادت بنسبة 28.8 في المائة، في حين تراجعت مبيعات الأصناف العليا (الأولى) بنسبة 2.5 في المائة. ومع أن UST عملاقة في النشاط الخاص بالتبغ الخالي من الدخان، إذ تبيع 1.7 مليون علبة من النشوق يومياً، إلا أنها قزم بالمقارنة مع شركات السجائر الكبرى.
ويقول ديفيد أدلمان المحلل في "مورجان ستانلي": "إذا كانت رينولدز وفيليب موريس ستنجحان بصورة معتدلة، فإن ذلك يمكن أن يحدث تأثيراً معتدلاً شاملاً على نتائجهما المالية، غير أن من شأن ذلك أن يوجد ضغطاً متزايدا على الشركات القائمة في السوق، خصوصاً "UST.
وفي ظل وجود الشريحة الأولى بالفعل تحت الضغط، فإن التحدي يتمثل في تسعير المنتج الخالي من الدخان بطريقة لا تؤذي أسهم العلامة التجارية لفرع إنتاج السجائر في الشركة، حسب المحللين. ويقول كيسلر من شركة UST "إنه لم يستطع التفكير في توقيت أسوأ لهذا الدخول الجديد إلى السوق، إذا أخذنا بعين الاعتبار المنافسة القائمة في السوق". غير أنه يعترف بأن ذلك يمكن أن يولد اهتماماً بهذا القطاع.
ويضيف فنس جيرر رئيس مجلس إدارة UST ورئيسها التنفيذي: "الأمر يمثل صدقية لهذه الفئة، وليس بالضرورة أن يكون سيئاً حسب الطريقة التي أفكر بها. نمو هذه الفئة بما يراوح بين 4 و5 في المائة سنوياً، يمكن أن يكون أمراً جيداً".


نادي أصدقاء مرضى السرطان


سرطــــان الفـــم



تعريف سرطان الفم:هو نمو غير طبيعي و غير متحكم به للخلايا المبطنة للتجويف الفمي.
يشمل سرطان الفم الأورام الحميدة و الخبيثة التي تصيب الفم و الشفتين (غالبا الشفة السفلية) و الغدد اللعابية. يعد الرجال أكثر عرضة للاصابة من النساء، و غالبا ما يصيب سرطان الفم من هم فوق الأربعين.


أعراضه:
1-ظهور قرحة في الفم لا تندمل أو تنزف بسهولة.
2-ظهور ورم أو مساحة صغيرة حمراء أو بيضاء بشكل دائم في الفم.
3-صعوبة في المضغ أو البلع.
4-إلتهاب الحلق.
5-يكون هناك تحديد في حركة اللسان و الفكين أو الإحساس بضيق عند لبس طقم الأسنان الإصطناعية.
6- نادراً ما يكون الألم أحد أعراض سرطان الفم في مرحلته المبكرة.
7-تخلخل الأسنان المفاجئ
8-تغيير تناسق الأسنان مع بعضها البعض على كل من الفكين عند غلق الفم بالكامل.
_____________________________


أسبابه:
1- التدخين و إستعمال التبغ (الذي يُمضغ و يُخزن في الفم).
2. تناول القات.
3. شرب الكحول, و بما أنه يكون في الغالب مصحوباً بإفراط في التدخين، فإن الجمع بين الإثنين يُشتبه في أنه يزيد من إحتمال الإصابة بسرطان الفم.
4-تدخين السيكار و الغليون الذي يزيد من إحتمال الإصابة بسرطان الشفتين.
5-السن الحاد
يهمل بعض الأشخاص ممن يعانون من وجود أسنان حادة خشنة في الذهاب إلى الطبيب الآسنان لتسويتها. إذا إن السن الحاد الخشن يعمل احتكاكًا دائمًا باللسان معرضه بعد عمر طويل لإصابته بالسرطان.
_____________________________________

التشخيص:

مفتاح علاج سرطان الفم هو التشخيص المبكر . أخبر طبيبك إذا وجدت منطقة أو نتوءآ أو تقرحآ أبيض اللون استمر أكثر من أسبوعين دون أن يزول .

وقد يقوم الطبيب بإستئصال عينة من الانسجة لفحصها مجهريآ .

طرق جديدة للتشخيص:
يسعى باحثون في الولايات المتحدة، إلى تطوير وسيلة جديدة لتشخيص الأورام السرطانية التي تهاجم الأنسجة في الفم، من خلال الاعتماد على فحص لعاب المريض المشتبه بإصابته بورم خبيث.
ويسعى الباحثون حاليا إلى تطوير وسيلة تشخيص تعتمد على عينات من اللعاب، تساعد في كشف الإصابة في مراحل مبكرة وخلال وقت قصير، متجنبين بذلك تعريض المريض لإجراءات طبية مؤلمة عند أخذ العينات المطلوبة.
ويرى الباحثون أن اللعاب يلعب دوراً هاماً في عملية الهضم، كما أنه يعكس حالة الجسم، فهو يتكون من ذات البروتينات التي تتواجد في الدم، ولكن بتراكيز أقل.
وقالوا إن فحص اللعاب قد يسهم في تشخيص هذا النوع من الحالات خلال وقت قصير، باعتبار أن الأورام السرطانية تفرز بروتينات غير طبيعية في الجسم، يرجح أنها تظهر في اللعاب لاحقاً.
كما نجح أفراد من فريق البحث في الكشف عن إمكانية تحديد أشكال معدلة من جزيئات الحمض النووي، تفرز من قبل الخلايا السرطانية في الفم، وتظهر في لعاب الأشخاص المصابين دون الأصحاء، حيث لجئوا إلى قياس خمسة من المورثات التي تظهر في اللعاب والأنسجة، والتي تخضع إلى التعديلات الكيميائية في حالات الإصابة بالأورام السرطانية، ساعين من وراء ذلك إلى تحديد درجة التغير الحاصل فيها، ومقارنته عند أفراد أصحاء وآخرين مصابين بورم سرطاني في الفم.


الصفائح البيضاء أو الطلاوة ( الليوكوبلاكيا ) Leukoplakia

كلمة ليوكوبلاكيا تعني " الطبقات أو الصفائح بيضاء اللون " ، وهي حالة تظهر فيها رقعة بيضاء بالفم أو فوق اللسان أو اللثة .
يمكن أن تصيب الطلاوة أي شخص لكنها أكثر شيوعآ في الرجال الأكبر سنّآ
الطلاوة أو الليوكوبلاكيا هي أشهر انواع النموات قبل السرطانية التي تظهر بالفم وقد يكون لها عديد من الاسباب ، ومنها التهيج المتكرر من طرف حاد بإحدى الاسنان أو طقم اسنان مكسور.
ومن الاسباب الاخرى التهيج الناتج عن مضغ التبغ Tobacco و مرض الذئبة و الفشل الكلوي و الحزاز الفمي و المرحلة الثالثة من مرض الزهري

في مراحلها الاولى نادرآ ما تسبب الطلاوة ألمآ وتظهر على شكل رقعة بيضاء أو ردمادية اللون بأي حجم ، وتصبح الرقعة شيئآ فشيئآ أكثر صلابة وخشونة .

هناك نوع آخر من الطلاة تسمى " الطلاوة المشعرة " Hairy leukoplakia ، والتي تنتج من العدوى بفيروس Epstein-Barr ، وهو يصيب عادة الاطفال ، وفي أغلب الاحيان لا تظهر له أية أعراض ويبقى خاملآ في الجسم ، ولكنه ينشط إذا ضعفت مناعة الجسم بسبب مرض أو معالجة دوائية ، ليست كل حالات الطلاوة المشعرة تحتاج إلى علاج وقد يقوم الطبيب فقط بالمراقبة والمتابعة للوضع
إذا كانت حالة " الطلاوة المشعرة " تحتاج إلى علاج فقد يقوم الطبيب بـ :
- العلاج الدوائي : بإستخدام الادوية المضادة للفيروس مثل valacyclovir و famciclovir
- العلاج الموضعي بخليط خاص من نبتتين podophyllum resin solution and tretinoin (retinoic acid) أو فيتامين A الحامضي Retinoic acid


إذا شعرت بوجود طبقة سميكة أو صلبة داخل فمك ولم تشفى خلال اسبوعين ، فإستشر طبيبك أو طبيب الاسنان .
إن أول خط علاجي هو إصلاح أي سبب مادي أدى لظهورها مثل الاحتكاك مع تركيبة أسنان، وإذا كنت مدخنآ فإن الطبيب سوف ينصحك بالتوقف عن التدخين .
وقد يحتاج الامر لأخذ عينة انسجة لتحليلها بالمختبر وذلك لهدف استبعاد احتمال وجود سرطان في الفم ، فإذا تم العثور على سرطان ، يجب استئصال الورم جراحيآ على الفور تحت مخدر موضعي .
وقد يلجأ الطبيب إلى إستخدام اشعة الليزر اللين على الطلاوة في الحالات المتوسطة والبسيطة أو إلى العلاج بالتبريد لتجميد وتحطيم خلايا السرطان


اورام الفم و الشفة
الفم مكان شائع الاصابة بالاورام الحميدة ، و الاورام الحميدة عبارة عن نمو لا يرجح له أن ينتشر غير أنه غالبآ ما يكون مهيجآ للانسجة .

أشهر أنواع الاورام هو الورم الليفي ( فيبروما ) ، وهو يحدث بسبب تهيج مزمن ، غالبآ ما ينشأ عن احتكاك الاسنان بالانسجة الرقيقة الموجودة بالفم ، وعادة ما يكون ابيض اللون .
وهناك نوع آخر من الاورام الحميدة يبدو أشبه بزهرة القنبيط وهو الورم الحليمي papilloma ( البابيلوما ) ويعتقد أن الفيروسات هي التي تسببه .

هناك كثيرون تظهر لديهم سلسلة من النتوءات العظمية المستديرة فوق سقف الفم ، هذه النتوءات في الغالب تكون نتيجة لوجود تكوين عظمي غير عادي بعض الشيء يسمى النتوء الحلقي وهي شيء لا ينبغي القلق بشأنه .

وهناك مجموعة متنوعة من الأورام الحميدة الأخرى وقد يستأصلها لك طبيب الأسنان بغرض التشيخص وتجنب ما تسببه من تهيج بالانسجة .

اورام الفم السرطانية ليست أمرآ نادرآ ، وهي في الغالب الاعم مرتبطة بتعاطي التبغ الذي يزيد من خطر التعرض لـ سرطان الفم بأشكاله المختلفة .
إن المزج بين التبغ و الكحول يزيد بشكل رهيب من خطر الإصابة بسرطان الفم .
وقد يبدأ سرطان الفم على شكل قرحة لا تلتئم أو رقعة بيضاء غالبآ ما تصاحبها مناطق حمراء اللون أو نتوء .

مفتاح علاج سرطان الفم هو التشخيص المبكر . أخبر طبيبك إذا وجدت منطقة أو نتوءآ أو تقرحآ أبيض اللون استمر أكثر من أسبوعين دون أن يزول .
وقد يقوم الطبيب بإستئصال عينة من الانسجة لفحصها مجهريآ .
إن الاسئصال الجراحي هو أكثر أشكال العلاج إنتشارآ ، وقد يلجأ إلى العلاج الاشعاعي لقتل ما تبقى من خلايا سرطانية ، كما أن العلاج الكيميائي مفيد إذا إعتقد الطبيب أن الورم قد إنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم .
__________________________________________________ ___
طرق العلاج:

الاسئصال الجراحي:
هو أكثر أشكال العلاج إنتشارآ ,بعد العملية ربما يشعر المريض بالتعب لمدة أسابيع وربما تنتفخ أنسجة الفم لأسابيع وأكثر إذا إستئصلت أيضا العقد الليمفاوية.
إستئصال ورم صغير ربما لن يسبب مشاكل دائمة لكن إستئصال ورم كبير ربما يغير قدرة المريض على المضغ أو البلع أوالتكلم وربما وجه المريض يبدو مختلفا لذلك ربما يخضع المريض لعميات تجميلية.
العلاج الاشعاعي:

وقد يلجأ إليه لقتل ما تبقى من خلايا سرطانية
أعراضه الجانبية


• جفاف الفم : يجعل المريض من الصعب أن يتحدث أو يأكل , شرب كثير من الماء أومص مكعبات الثلج يساعد في تخفيف الجفاف
• تسوس الأسنان: الإهتمام بنظافة الفم والأسنان مهم جدا أثناء العلاج للحفاظ على صحة اللثة والأسنان وينصح بتفريش الأسنان بفرشة ناعمة وإستخدام جل الفلورايد ,وينصح أيضا بوضع ربع معلقة بيكنق صودا وثمن ملعقة ملح في كوب من الماء الدافئ وشطف الفم به .
• قرحة بالحلق أو الفم:الطبيب ربما يصف للمريض دواء خاص للقرحه.
• نزيف اللثة: من الأفضل تفريش الأسنان بفرشاة ناعمة لمنع النزيف.
• الإلتهابات: جفاف الفم والعلاج الإشعاعي يسبب إلتهابات ومن الأفضل أن يفحص المريض فمه يوميا للبحث عن القرح أو تغيرات وإخبار الطبيب أو الممرضة بذلك.
• تصلب الفك: العلاج الإشعاي ربما يؤثر على عضلات المضغ ويجعل من الصعب أن تفتح فمك ,بالإمكان منع تصلب الفك عن طريق تمرين العضلات بفتح الفم وغلقة 20 مرة 3 مرات في اليوم.
• مشاكل مع طقم الأسنان: العلاج الإشعاعي يغير أنسجة الفم وبالتالي طقم الأسنان لا يصبح ملائما وبسبب التقرحات بعض المرضى لايستطيعون لبس الطاقم لمدة سنة كاملة بعد العلاج.
• تغير في حاسة التذوق والشم:خلال فترة العلاج طعم الأكل يصبح مختلفا.
• تغير في الصوت: الصوت يصبح ضعيفا في نهاية اليوم ويتأثر بتغيرات الطقس .
• خمول في الغدة الدرقية.
• تغير في منطقة الجلد المعرضة للإشعاع :ربما تصبح جافة أو حمراء والعناية بها مهم جدا كالحماية من الشمس وتعريضها للهواء وتجنب إحتكاك الجلد بالملابس أو دعكها بالليفة أو حلقها ,ولا يستخدم أي كريم بدون نصيحة الطبيب.
• التعب: خلال فترة العلاج يصبح الإنسان متعابا جدا ويجب أخذ فترات من الراحة خلال اليوم.
العلاج الكيميائي:
كما أن العلاج الكيميائي مفيد إذا إعتقد الطبيب أن الورم قد إنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

التغذية:الأكل جيدا أثناء العلاج من السرطان يعني الحصول على سعرات حرارية وبروتينات لمنع فقدان الوزن وإستعادة القوة وإعادة بناء أنسجة صحية لكن ربما يكون صعبا الأكل جيدا مع سرطان الفم بسبب فقدان الشهية أو التقرحات أو جفاف الفم .
إذا كان فمك جافا فأجعل نوعية أكلك رطبة أو مع الصوص لأنها أسهل في البلع,أخصائيون التغذية سو يساعدونك في تخطي المشكلة .
لحماية فمك خلال العلاج يجب أن تتجنب :
• الأكل الحاد أو المقرمش مثل رقائق التاكو
• الأكل الحار والتوابل الحارة والحوامض مثل البرتقال والليمون.
• الأكل الحلو ربما يسبب تسوس .
_______________________________________________
الوقاية منه:

حوالي 8% من جميع أنواع السرطان تقع في الفم واللسان ، وأغلبها يمكن الوقاية منه وأغلبها يمكن شفاؤه تمامآ إذا عولج مبكرآ .
إتبع الخطوات التالية كي تساعدك في الوقاية من سرطان الفم :
_ أقلع عن التدخين وخاصة الغليون
- توقف عن مضغ التبغ
- إمتنع عن المشروبات الكحولية لانه مخرش
- اصلاح الاسنان المكسورة أو الشاذة و التركيبات السنية أو اطقم الأسنان السئية و سوء اطباق الاسنان
- تجنب عض الخد و الشفة
- علاج الفطريات مثل المبيضات البيض Candida albicans و الفيروسات مثل الورم الحليمي إن وجدت
- التغذية السليمة والاكثار من تناول الفواكه والخضار الطازجة ( القرع ، السبانخ ، الجزر )لضمان الحصول على فيتامين A ولأنها غنية بمانعات التأكسد والبيتا كاروتين لذلك فإن إعطاء جرعات إضافية من فيتامين (أ) يمكن أن تخفض من نسبة الإصابة بسرطان الفم بمعدل 75%
- التقليل من الاطعمة الحارة والمحتوية على التوابل
- ضع واقيآ للشفاه ( زبدة كاكو ) ذا معامل حماية من الشمس SPF لا يقل عن 15
- قم بزيارة طبيب الاسنان على الفور إذا إكتشفت وجود بقعة بيضاء أو ذات صبغة غريبة أو قرحة لا تلتئم بعد مرور اسبوعين أو نتوء غير عادي في الفم أو فوق الشفتين أو اللسان
-اكتشف الباحثون في الولايات المتحدة أن الشاي الأخضر يستطيع قتل الخلايا السرطانية التي تظهر في الفم. ووجد الباحثون في كلية جورجيا لطب الأسنان أن خلايا السرطان تموت عند تعرضها للمواد الموجود في هذا الشاي دون أن تتأثر الخلايا السليمة.

-المحافظة على نظافة الفم والأسنان كوقاية من الإصابة بالجراثيم ولعل السواك أحد الأمور المهمة التي تحافظ على نظافة وسلامة الفم والأسنان. قال رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: "السواك مطهرة للفم مرضاة للرب" [رواه احمد].